三酸甘油脂：被低估的代謝風險指標
多數台灣人知道要控制「膽固醇」，但三酸甘油脂（TG）同樣是重要的心血管代謝風險指標。正常值：< 150 mg/dL；邊緣高值：150–199 mg/dL；高值：200–499 mg/dL；非常高值：≥ 500 mg/dL（急性胰臟炎風險）。台灣成人三酸甘油脂異常（≥ 150 mg/dL）盛行率估計超過20%，但許多人只關注LDL（壞膽固醇）而忽略了TG。
三酸甘油脂與其他代謝指標的關聯：高TG + 低HDL（好膽固醇）的組合，是胰島素抵抗和代謝症候群的特徵性血脂模式（稱為「致動脈粥樣硬化血脂症」）。這個組合在台灣超重族群中極為普遍，且心血管風險遠高於單純高LDL。
高三酸甘油脂的主要飲食成因
精製碳水化合物和添加糖是三酸甘油脂升高的最主要飲食因素——比飽和脂肪的影響更直接。機制：過量的葡萄糖→肝臟透過De novo脂質合成（DNL）將多餘糖分轉化為TG→釋放入血液。台灣飲食的高TG風險因素：白米飯主食（每天三餐白飯）；手搖飲料的高果糖含量（果糖在肝臟直接驅動DNL，是最強的TG升高因子）；精製澱粉點心（蛋糕、麵包、餅乾）；高酒精攝取（酒精本身也是TG的強力驅動因子）。
果糖特別危險：台灣手搖飲文化中的高果糖玉米糖漿（HFCS）是最強力的三酸甘油脂升高飲食因子。研究顯示，以果糖提供25%熱量的飲食，僅8週即可使空腹TG顯著上升。全糖珍珠奶茶（88g糖，其中約50%為果糖）是台灣TG管理的頭號飲食風險。
科學有效的降TG飲食策略
最有效的飲食介入（A/B級實證）：減少添加糖攝取（尤其果糖）——將全糖手搖飲換成無糖，每天降低糖攝取100g，平均可使TG下降20–30%；增加Omega-3脂肪酸——每日2–4g EPA+DHA（魚油處方劑量）可使TG降低25–45%（A級實證），是目前非藥物介入中效果最強的單一策略；限制酒精——每週酒精攝取超過14單位（約7罐台灣啤酒）的人，戒酒或大幅限酒是TG改善最快的方法；以複合型碳水化合物取代精製澱粉——糙米、燕麥、豆類替代白米和麵食。
台灣外食降TG實踐：早餐：無糖豆漿 + 茶葉蛋（替代奶茶 + 麵包）；午餐：便當改糙米飯，少醬汁；飲料：所有含糖飲料換成無糖茶或水；晚餐：深海魚（鮭魚、鯖魚、沙丁魚）每週2–3次；外食點餐：優先選擇燒烤/清蒸而非醬燒/糖醋（後者含大量添加糖）。
運動、體重與TG的關係
減重本身是降TG最有效的方法之一：體重每減少5%，TG平均下降10–20%。運動的獨立降TG效應：即使不減重，規律的有氧運動（每週150分鐘中等強度）也可使TG降低10–20%，機制是增加脂蛋白脂酶（LPL）活性，加速VLDL（極低密度脂蛋白，TG的載體）清除。
藥物介入時機：TG ≥ 500 mg/dL時，急性胰臟炎風險大幅上升，需要立即藥物介入（貝特類藥物Fibrates或高劑量魚油）。TG 200–499 mg/dL時，如果飲食和運動介入3個月後TG仍高，應與醫師討論藥物輔助。台灣健保對高TG的用藥審核標準可諮詢心臟科或代謝科門診。