心臟病與飲食的關係
心臟病(Heart Disease)主要指冠狀動脈疾病(Coronary Artery Disease),由動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)引起——膽固醇斑塊在冠狀動脈壁沉積,縮窄血管,最終可能導致心肌梗塞。台灣心臟病死亡率近年持續上升,是僅次於癌症的第二大死亡原因。
飲食在心臟病預防中的角色是多方面的:影響 LDL 膽固醇(主要動脈粥樣硬化驅動因子)、影響血壓、影響慢性發炎程度、影響血糖和胰島素阻抗。因此,護心飲食不是針對單一指標,而是對整個代謝環境的全面優化。
2018 年 PREDIMED 研究(超過 7,000 人的隨機對照試驗)顯示,高心血管風險族群採用地中海飲食(搭配橄欖油或堅果),可以使主要心血管不良事件(心肌梗塞、中風、心血管死亡)的發生率降低約 30%。這是迄今護心飲食最有力的臨床證據。
最有護心效益的飲食選擇
Omega-3 脂肪酸(深海魚):EPA 和 DHA 可以降低三酸甘油酯(高三酸甘油酯是心血管風險因子)、輕微降低血壓、減少血小板聚集(降低血栓風險)。美國心臟學會建議每週吃 2 份深海魚。台灣的好選擇:鯖魚、秋刀魚(台灣盛產且平價)、鮭魚。
富含纖維的全穀類和豆類:β-葡聚糖(燕麥)和果膠(豆類)可以降低 LDL 膽固醇;高纖飲食同時改善血糖控制和腸道菌群健康,這些都與心血管保護有關。每天 2–3 份全穀類和 1 份豆類是合理的目標。
堅果(尤其核桃):每天 30g 混合堅果可以降低 LDL、改善血管內皮功能(血管彈性)。核桃的 Omega-3(ALA)含量在堅果中最高,是台灣最容易取得的護心堅果。
特級初榨橄欖油:用橄欖油替換一般植物油或動物脂肪,可以降低 LDL、抗炎和保護血管內皮。PREDIMED 研究中,橄欖油組每天攝取約 4 湯匙的橄欖油。台灣日常烹調用量 1–2 湯匙搭配苦茶油,是務實的目標。
大量蔬菜和水果:多酚類(花青素、類黃酮、白藜蘆醇)有抗氧化和抗發炎效果,保護 LDL 不被氧化(氧化 LDL 是動脈硬化的最危險形式)。深色蔬果(茄子、番茄、莓果類)的多酚含量最高。
最需要減少的心臟病危險飲食習慣
反式脂肪:仍是最危險的飲食因子,雖然台灣已禁止人工反式脂肪,但烘焙業小店和部分進口食品仍可能使用。閱讀成分表,避免含「氫化植物油」的食品。
飽和脂肪:台灣傳統烹調的豬油、全脂乳品、加工肉品(香腸、培根)是主要來源。完全避免不現實,但減少頻率(每週 1–2 次而非每天)和份量(加工肉品每次 < 50g)是可行的目標。
添加糖和高升糖飲食:精製糖和高升糖食物促進三酸甘油酯上升和全身性發炎,是心臟病的獨立風險因子(尤其對已有代謝症候群的人)。
高鈉飲食:與高血壓密切相關,高血壓是心臟病的最重要危險因子之一。台灣的含鈉加工食品(泡麵、罐頭、醃漬品)是最大的鈉來源。
