維生素K2是什麼？K1和K2的關鍵差異
維生素K有兩大類：K1（葉綠醌，Phylloquinone）主要存在於綠色蔬菜，功能以凝血為主；K2（甲萘醌，Menaquinone）存在於特定發酵食品和動物性食品中，在骨骼代謝和心血管健康上扮演關鍵角色，兩者功能有本質差異。
維生素K2有多種亞型（MK-4到MK-13），其中最受研究關注的兩種是：
• MK-4：主要來自動物性食品（雞肉、蛋黃、奶油），在體內的半衰期較短（約 1 小時），需要較高劑量才能維持有效血液濃度，多用於骨科藥物（日本和台灣均有骨質疏鬆藥用MK-4）。
• MK-7：主要來自納豆（日本傳統發酵黃豆），半衰期長（3–4 天），低劑量（45–100 μg/日）即可達到有效血液濃度，是目前補充劑市場主流形式，台灣藥局和健康食品店均有販售。
K2的核心功效：護骨與護心的雙重機制
① 骨骼強化（鈣引導機制）：K2 活化骨鈣素（Osteocalcin）和基質 Gla 蛋白（MGP）這兩種依賴K2才能發揮功能的蛋白質。骨鈣素負責將鈣「固定」進骨骼基質，K2 充足時，補充的鈣能有效沉積在骨骼；K2 不足時，鈣可能在骨骼外游離，包括沉積在不該去的地方（如動脈壁）。
② 心血管保護（防止動脈鈣化）：基質 Gla 蛋白（MGP）是目前已知最強效的動脈鈣化抑制劑，但 MGP 只有在 K2 充足的情況下才能被活化。多項大型流行病學研究（包含荷蘭的 Rotterdam 研究）顯示，K2 攝取量最高的族群，心血管疾病風險顯著較低（B 級證據）。
2019 年發表的隨機對照試驗（n=244，歷時 3 年）顯示，每日補充 180 μg MK-7 的停經後女性，其動脈彈性（頸股動脈脈波速度）顯著優於安慰劑組，且骨骼強度保持較好（B 級證據）。
台灣人的K2攝取現況：常被忽略的缺口
台灣的飲食結構讓 K2 攝取普遍不足，原因是：K2 最豐富的來源是納豆（日式發酵黃豆），每 100g 含 MK-7 約 1,000 μg，但納豆在台灣的飲食接受度遠不如日本（許多台灣人不喜歡納豆特殊的黏性和氣味）。
台灣可獲得的 K2 食物來源：
• 納豆（含量最高）：超市冷凍區有售，每日 50g 即可提供充足 MK-7，但接受度因人而異。
• 起司（尤其是荷蘭高達起司、法國卡蒙貝爾）：含 MK-4 和 MK-9，但含量較納豆低許多。
• 雞腿肉和雞肝：含 MK-4，但含量有限，難以僅靠食物攝取達到研究有效劑量。
• 蛋黃：MK-4 來源之一，台灣雞蛋消費量大（每人每年約 320 顆），對整體 K2 攝取有一定貢獻。
不吃納豆且鮮少攝取發酵食品的台灣人，通過飲食達到研究顯示的心血管保護 K2 水準（MK-7 ≥ 45 μg/日）較有挑戰，這正是 K2 補充劑在台灣有其意義的原因。
K2補充劑選購指南：MK-7 vs MK-4，如何選？
一般健康維護和預防骨質疏鬆（非藥物劑量）：選擇 MK-7 形式，每日 45–180 μg。台灣市售補充劑多為 45 μg 或 100 μg 規格，一般以早餐配含油脂食物服用（K2 為脂溶性維生素，需搭配脂肪吸收）。
骨質疏鬆症治療目的（藥物等級）：在台灣，MK-4（45mg/日）是衛福部核准的骨質疏鬆症輔助用藥（商品名如 Glakay），需由醫師開立，與補充劑的微克（μg）劑量相差千倍，不可混淆。
K2 + D3 的協同效應：維生素 D3 促進腸道鈣吸收，K2 確保被吸收的鈣進入骨骼而非動脈，兩者搭配是目前骨骼健康研究中最常用的組合（B 級證據）。台灣市面有 D3+K2 複合補充劑，對方便性訴求者是合理選擇。
服用注意事項：K2 補充劑對服用華法林（Warfarin）等抗凝血劑的患者有潛在交互作用風險，需在醫師指導下使用。一般健康族群低劑量（< 200 μg/日 MK-7）的安全性研究數據良好。
誰最需要補充K2？台灣高風險族群
① 停經後女性：骨質流失加速，且台灣女性骨質疏鬆盛行率在 65 歲以上達 35–48%，K2 + D3 的補充策略對這個族群的獲益最有研究支持。
② 長期服用特定藥物者：Statin 類降脂藥物（台灣最常開立的處方藥之一）會抑制維生素K2相關的代謝路徑；PPI 類胃藥（奧美拉唑等）可能影響K2吸收；長期抗生素使用可能影響腸道菌叢製造 K2。
③ 完全不吃納豆的人：在飲食攝取 MK-7 不足的情況下，補充劑能填補缺口，特別是有骨質疏鬆家族史或動脈鈣化風險者。
④ 腎臟病患者：腎臟病患者血管鈣化風險高，K2 在抑制血管鈣化方面有理論效益，但腎臟病患者補充 K2 前需諮詢腎臟科醫師（腎臟病對 K2 代謝的影響尚在研究中）。